第369章 事出反常必有妖 （2 / 2）
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D-二聚体升高。
血常规，白细胞26.43，中性粒细胞93%，明显升高。
超敏C反应蛋白升高，降钙素原PCT3.08，同样升高！
其他包括血脂、白蛋白、甲状腺功能、大小便检查，大多没有特殊异常。
……
如果只看化验，确实也能够用爆发性心肌炎来解释。
严重应激状态、急性心衰、心肌损伤。
还有组织低灌注，甚至继发的炎症反应，都可能出现类似的变化。
接着是患者的床旁心脏超声。
左室整体收缩功能明显减低，EF值只有22%！
非常低，已经到了严重心功能不全的程度。
陆仁缓缓吐出一口气。
从这里开始，爆发性心肌炎的诊断，似乎更加合理了。
前驱感染、心律失常，心肌酶和肌钙蛋白升高。
严重的心功能下降，甚至出现了室速。
这一切，都可以用爆发性心肌炎解释。
甚至可以说，解释得非常合理！
……
并且在接下来的几天时间里，王剑波开始给予患者激素治疗。
到了第三天，患者的呼吸困难明显减轻，双肺湿啰音减少，氧合改善。
各项指标也出现了一定程度的好转。
看到这里，陆仁甚至有那么一瞬间觉得。
是不是自己想多了？
因为从临床表现来看，这就是一个非常典型的爆发性心肌炎患者。
激素治疗之后病情改善。
整个诊疗逻辑，似乎没有任何问题。
可是……
陆仁的目光，再次落到了今天的病程记录上。
今天，患者再次出现急性左心衰。
突然呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音、氧饱和度下降。
经过抢救之后，病情恢复。
而在发作的时候，他的血压是180/100mmHg。
而患者今天的血压，整个像是过山车样的波动！
忽高、忽低……
有时候接近正常，有时候突然下降，可又会在短时间内，重新飙升到接近两百！
……
陆仁缓缓坐直身体。
脑海里的那个疑问，也越来越清晰。
爆发性心肌炎，当然可以导致心功能下降。
也可以导致心源性休克，甚至可能出现血压下降。
可是……
如果患者真的是典型的爆发性心肌炎，心脏收缩功能已经下降到了EF22%，那么在出现急性左心衰、肺水肿的时候。
他的血压为什么还能高到190/124mmHg？
甚至今天，再次出现急性左心衰？！
血压依旧有180/100mmHg？
这完全不符合陆仁印象中的那种血流动力学崩溃。
“事出反常必有妖……”陆仁低声自言自语。
他的脑海里，一个完全不同的思路，正在一点点浮现。
而就在这时，病房外面，监护仪突然再次响了起来。
滴！滴！滴！
急促的报警声，瞬间打破了办公室里的安静。
紧接着，护士的声音再次传来。
“王医生！十二床又发病了！”