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“现在连梳头都费劲,胳膊抬不起来。”

林易看着苏桂兰。

“乳腺科的大夫怎么说?”

苏桂兰苦笑了一下。

“大夫说,淋巴管已经纤维化了,没有特效药能治,再严重下去,只能做淋巴吻合手术,但也跟我交了底,说手术效果不确定,不一定能消肿。”

她停顿了一下,看着林易。

“是一个老病友介绍我过来的,说您这边治好了好几个腿肿胳膊肿的,林大夫,我这胳膊,中医能看吗?”

林易放下笔。

“把右边袖子卷起来,我看看。”

苏桂兰点头。

她用左手拉住右边羽绒服的袖口,一点一点往上褪。

里面的毛衣袖子很宽,也被她慢慢卷到了肩膀位置。

整条右臂露了出来。

林易的视线落上去。

整条胳膊粗大得吓人,比左臂粗了起码有一倍。

皮肤颜色发暗发褐,表面很粗糙,皮纹一道一道深深的陷了进去,完全没有正常皮肤该有的光泽。

林易伸出手。

食指和中指搭在苏桂兰前臂中段的皮肤上,摸上去硬邦邦的。

这种带着韧性的硬,说明皮下组织已经发生了实质性的改变。

西医叫纤维化,组织增生。

他微微用力下按,指端陷入皮肤,松开手,皮肤上留下一个明显的凹坑,周围的皮肉僵硬。

过了十几秒,凹坑才缓慢地平复。

林易的手指顺着前臂往上,摸了摸上臂。

皮温偏低。

比正常体温要凉一些。

左臂是热的,右臂摸上去有一股凉意。

这是阳气无法通达患肢的表现。

气不能至,血不能行。

他收回手。

“除了胳膊肿胀发沉,平时还有什么感觉?”

苏桂兰把衣服袖子拉下来。

“沉,酸胀,到了下午更严重,干点活或者走远点路,就觉得累,喘不上气,有时候胸口发闷。”

“大便怎么样?”

“不成形,偏稀。”

林易点头。

“张嘴,舌头伸出来。”

苏桂兰张开嘴。

舌质紫暗。

舌面上散布着几个暗红色的瘀斑。

舌体胖大,边缘能看到一圈清晰的牙齿印。

舌苔白腻。

脾虚湿盛。

脾主运化水液,脾气一虚,水湿就泛滥。

林易看了两秒。

“好了。”

他靠回椅背。

“左手拿过来。”

苏桂兰换了左手搭在脉枕上。

林易三指按上脉门。

脉象沉,细,涩。

指下感觉不到气血的充盈,反而有一种艰涩感。

脉管里的血流得很不通畅。

他换了苏桂兰的右手。

右脉同样的沉细涩,且比左边更加明显。

气虚血瘀,脉道不充。

林易收回手。

四诊合参完毕。

他抬眼,视线落在苏桂兰头顶上方。

凝神。

半透明的系统光幕展开。

【患者:苏桂兰,女,52岁】

【诊断:象皮肿(气虚血瘀水湿停聚证)】

【病机:手术创伤致脉络破损,气虚无力推动血行,血瘀水停,脉络瘀阻,水湿泛溢肌肤,日久痰瘀互结,肌肤失养。】

【病因权重分析:气虚不能行血(40%),血瘀水停脉络(35%),痰瘀互结肌肤失养(25%)】

光幕上的数据清晰明确。

西医视角的淋巴管纤维化,在中医病机里,就是痰瘀互结,肌肤失养。

林易看着光幕上的三条病因权重。

气虚不能行血占了40%。

这是核心。

手术不仅切除了病灶,也切断了局部的经络。

经络一断,气血运行的通道就断了。

气虚无力推着血液往前走,血液就停滞下来。

血瘀水停脉络占35%。

这是直接导致肿胀的原因。

痰瘀互结占25%。

这是导致皮肤变硬、皮纹加深的根本。

水湿停滞的时间太长,炼液成痰,痰阻血络,最后和瘀血结合在一起,变成了死结。

要治这个病,光靠利水消肿是没有用的。

消肿药解决不了气虚和经络断裂的问题。

必须大补元气,辅以活血化瘀,最后再通络利水。

气行则血行,血行则水行。

林易收回视线。

光幕消失。

他拿过处方笺。

苏桂兰坐在对面。

左手紧紧抓着衣角,看着林易的动作,没敢出声。

林易略微沉思。

他抬起头,看着苏桂兰那条粗肿发硬的手臂。

“这个我们能治。”

林易开口,声音平稳。

“但得有耐心。”